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医学

判断人工授精的时机的方法有哪些?

   据了解来北京宝岛妇产医院就诊的不孕不育患者,做人工授精,都希望一次能怀上,这种心情可以理解,但是精子和卵子在最恰当的时机相遇才能形成受精卵,自然怀孕都无法做到一次成功,因此做人工授精必须掌握好时机,那么判断人工授精的时机的方法有哪些?

  1.月经周期史

  正常成年妇女月经周期一般为28~30天,排卵一般发生在两次月经的中间,即下次月经来潮前的14天左右,人工授精应选择在此时进行。

  2.基础体温

  监测基础体温是机体处于最基本情况下的体温,反映机体在静息状态下的能量代谢水平。随月经周期不同时期雌、孕激素分泌量的不同,基础体温呈周期性的变化。在月经期及卵泡期基础体温较低,排卵后因卵巢有黄体形成,产生的孕酮作用于下丘脑体温中枢,使体温上升0.3~0.5℃,持续到经前1~2日或月经第一日体温又下降至原来水平。正常排卵妇女,体温升高应持续12~14日。

  3.宫颈黏液评分法

  宫颈黏液是宫颈腺体的分泌物,受卵巢性激素的影响发生理化性质的周期性变化。自然周期月经期和增殖早期黏液量最少;随着黏液多溢出宫口,黏液拉丝度可达10cm以上,黏液清亮,最有利于精子穿透,这些现象均表示即将排卵。

  4.激素测定

  正常生理性月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴分泌的激素所调节,下丘脑分泌GnRH-a,促使垂体合成和分泌Gn,包括FSH和LH,FSH、LH刺激卵巢分泌性甾体激素,而卵巢分泌的性激素及抑制素对Gn具反馈调节,当雌激素及抑制素水平上升时抑制垂体FSH释放,但在卵泡成熟雌激素第一次高峰时可对Gn分泌起正反馈作用,触发LH、FSH排卵前高峰,引发排卵,进入黄体期。当进入黄体-卵泡过渡期时抑制素A下降,FSH上升,卵泡发育。因此通过相关激素的测定,监测卵泡发育及排卵。

  5.超声监测卵泡发育及排卵

  一般从月经来潮第7~8天或超促排卵治疗5天后开始超声波监测,一般卵泡直径达18~20mm时为成熟卵泡,但存在周期差异、个体差异、监测方法以及与用药与否有关,因此不能单纯依靠卵泡直径预测排卵。

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